鍾先生(化名)焦慮憂愁地進入中山醫學大學附設醫院眼科黃晉德醫師的診間,還來不及坐下來,就急忙地說出心中的難題:「黃醫師,怎麼辦?因為甲狀腺的關係,我都有好好在內分泌科追蹤控制,但眼睛卻還是很凸,最近在工作的時候,跟旁人對到眼,竟然直接被罵說我在瞪他!可是我根本沒有那個意思啊!」鍾先生的委屈落寞我全看在眼裡,但這就是甲狀腺眼疾患者的日常,常常因為眼睛過分外凸及眼瞼攣縮,造成旁人誤以為是白眼瞪視挑釁,進一步遭遇無禮的謾罵爭執!黃晉德醫師說,甲狀腺眼疾是因免疫功能失調,造成自身抗體攻擊患者本身的甲狀腺濾泡細胞、眼窩肌肉及脂肪組織,引發一連串的發炎反應的自體免疫疾病,眼睛的臨床表現包括眼瞼攣縮、凸眼、結膜水腫、眼窩周圍水腫、斜視、複視等,往往因為外觀的變化,進一步影響患者的日常社交。這類患者之後因急性發炎造成視神經壓迫,甚至視力急劇下降的情況,也不少見。眼科黃晉德醫師表示,甲狀腺眼疾的治療,若患者症狀輕微,則著重在症狀治療及規律追蹤。若患者有急性發作壓迫到視神經進而影響視力,則需緊急施打高劑量類固醇治療,甚至緊急的眼窩減壓手術,以降低視神經所受到的壓迫。然而若患者進入到疾病穩定期後,則著重在患者外觀及功能性回復的階段性手術,依序包含如下:眼窩抽脂或眼窩骨敲除減壓手術、複視斜視矯正手術、眼瞼攣縮矯治手術及外觀美容修飾手術,要注意的是,並非每個患者都得經歷全部的手術步驟,很多患者在接受第一步的眼窩抽脂手術後,就可獲得不錯的改善。


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